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Nom, Prénom
(adresse)
Nom, Prénom ou (Nom de l'établissement)
(adresse)
A Ville, le (date du jour)
Objet : nuisance
Monsieur le Maire,
J'ai l'honneur de faire appel à votre autorité concernant le litige qui m'oppose avec mon voisin Madame, Monsieur ''Nom''.
Celui-ci, après plusieurs relances de ma part, n'a toujours pas '' expliquer cause litige ''.
En vous remerciant par avance, je vous prie d'agréer, Monsieur le Maire, mes salutations distinguées.
Signature